9月份，按照大冶市创建全国文明城市要求，全院上下齐心协力，积极创建，各场所整体环境明显改观。我院“五常法”管理工作借此契机，也得到了有效推进，现将督查情况通报如下：

一、推行效果

1、全院5S管理工作借创建全国文明城市契机，后勤服务办对卫生死角、破旧、霉变的天花板进行了清扫、修补及更新，各场所整体环境明显改观，医务人员的卫生意识进一步增强。

2、全院各病区麻醉药品、精神药品、高危药品及急救药品均按规范管理，登记详细；备用药品建立了基数管理，分类存放，标识醒目。

3、全院各病区专科知识宣教栏已上墙。

4、各病区库房已添置储物柜，一次性卫生材料、液体、物品等分区存放，标识醒目。

5、微量泵老化内置电池，医学设备办正在联系更换；各类急救生命支持仪器已落实专人定期调试，时间准确。

6、门诊污染、脱落的屋顶、墙壁已全部刷新；外露的消防管道缠绕绿色植物，不仅协调，而且增添美感。

7、门诊各诊室已添置垃圾桶，生活垃圾、医疗废物分类放置，标识醒目。

8、各行政职能科室办公桌物品放置规范，分区清楚。                

二、存在问题

1、部分科室更衣室、值班室、办公室等场所整理、整顿不到位，存在医护人员私人物品、杂物堆放、雨伞随手丢放等现象。

2、大部分科室洁具间、污物间存在垃圾桶桶盖未盖、垃圾桶脏、杂物堆放、水桶等保洁物品未定位放置现象；个别科室拖把未定位悬挂存放。

3、个别科室仍存在近效期药品未贴标识、高警示药品未按规范管理、不同规格药品混放等现象，存在安全隐患。

4、个别科室急救仪器设备日常保养工作不到位、登记本记录不完善，存在心电监护仪屏幕有污渍、灰尘等现象。

5、部分科室病房患者物品未定位放置，窗台、床头柜，床底杂物多，陪伴床、椅乱放。

6、门诊各诊室存在血压表未定点放置、垃圾桶桶盖未关、消防栓内放置黑色垃圾袋等现象。

7、个别职工良好素养及习惯尚未养成，没有做到物品定点放置。

    三、整改措施

（一）临床科室

1、各科室5S管理小组继续加强5S管理，加大检查考核力度，巩固现有5S管理成果，做好值班室、更衣室、办公室等生活区的5S管理。

2、督促各科室针对存在的问题，迅速按规范整改达标。

3、后勤服务办及各科室要督促同济物业保洁人员做好病区的清洁保洁工作，将洁具间、污物间内物品、保洁工具等规范定点放置。

4、各科室严格落实急救仪器设备日常保养工作，做到定人管理、定期保养，记录规范。

5、督促当事科室进一步规范本科室各类药品管理，做到近效期药品标识清楚，高警示药品管理规范，保证用药安全及医疗护理安全。

6、各科室要加强病房5S管理，保持病房环境整洁划一。

7、医学设备办定期下病房，对各科室急救生命仪器进行检查和维修。

8、各科室负责人注意营造积极向上的团队氛围，人人参与5S管理，加强自律精神培养，促进5S管理良好素养形成。

（二）门诊科室

1、督导各科主任、护士长加强科内5S的自查，发现问题，及时反馈并整改，严格落实考核制度。

2、发动全体人员，特别是保洁、保安人员在巡查发现垃圾桶桶盖未关时，及时关上，并对就诊者进行宣教。

3、向保洁负责人反馈，消防栓内禁止存放与消防工具无关的物品，保卫科负责人不定期进行检查。

4、各分诊台工作人员督导诊室医生下班前及时清理办公用物，将血压表、登记本等按要求存放在固定文件栏内。

 (三)行政职能科室

1、及时向各科室反馈，限期整改。

2、促进“5S”管理常态化。

四、追踪及改进

1、全院职工的五常管理意识进一步增强，各场所环境明显改观，但部分科室清扫清洁工作仍落实不到位，存在卫生死角。

2、医生值班室、医生办公室存在的物品放置不规范现象，本月大部分科室已整改。

3、上月部分科室拖把未定点放置、未悬挂等现象本月仍然存在。

4、本月大部分科室外用药品、左进右出、先进先出标识已张贴规范。

5、全院各科室未发现过期失效药品或物品。

6、个别科室仪器设备日常保养工作不到位且记录不完善，存在心电监护仪屏幕有污渍、灰尘等现象。

五、结果处置

1. 将本月5S管理督查情况予以全院通报。

2. 要求当事科室迅速整改，明确时间节点并进行追踪。

   3、将考核分数上报至绩效办，纳入各科室9月份绩效考核。